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甲状腺自身抗体介绍

发布时间:2020-03-04 浏览量: 1663

1. 甲状腺球蛋白

甲状腺球蛋白(Tg)主要以胶体形式贮存于甲状腺滤泡腔中,病理状态下分泌或溢漏到血液中诱发产生 TgAb

 

2. 甲状腺过氧化物酶

甲状腺过氧化物酶(TPO 直接参与甲状腺细胞中碘的氧化、酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的偶联,是甲状腺激素合成过程中的关键酶。

TPO 是甲状腺微粒体(TM)的主要抗原成分, 以往所谓的甲状腺微粒体抗原 (TMAg) 实际上就是 TPO

正常情况下 TPO 不溢出甲状腺进入血液,但当甲状腺发生病变、滤泡细胞结构受到破坏时,溢到外周血液后作为一种自身免疫性抗原刺激机体产生 TPOAb

 

3. 促甲状腺激素受体抗体

促甲状腺激素受体抗体(TRAb)包括甲状腺刺激抗体和甲状腺刺激阻断抗体两种,在临床中 Graves (GD) 患者血清中检出的 TRAbs 一律视为甲状腺刺激抗体。

 

临床应用

TPOAbTgAb 是诊断桥本甲状腺炎的金标准。

高滴度的 TPOAb 是甲状腺功能减退的危险因素,TPOAb 浓度越高淋巴细胞浸润越严重,甲状腺滤泡破坏也越严重。在自身免疫性甲状腺病的诊断和预后中 TgAb 的灵敏度和特异度均不如 TPOAb,但 TgAb TPOAb 的有力补充,两者同时出现更提示着甲状腺功能损伤的严重性。

TRAb 水平是 GD 诊断的重要标志物,能区别于别的病因引起的甲亢。

TRAb 在桥本氏甲状腺炎中出现是引起甲亢的因素之一, 但并非是引起桥本氏甲状腺炎的主要原因。检测 TRAb 有助于 GD 治疗效果的评估, 以小剂量抗甲状腺药物持续治疗至 TRAb 转阴是必要的, 这样可以降低 GD 的复发率。

在甲状腺结节患者中,血清 TPOAbTgAb 水平与甲状腺癌的风险呈正相关,并且是其独立的危险因素。

桥本甲状腺炎伴甲亢的患者在治疗过程中,TgAb TPOAb 长期处于高值或不下降,患者容易发生甲低或甲亢复发,并且甲低以临床型表现为主。

TPOAb 阳性是诊断 Graves 病的辅助指标,尤其对 TRAb 阴性的患者。

TPOAbTgAb 水平与碘-131 治疗甲亢后甲减发生率呈正相关。因此建议在同位素治疗前应检测抗体指标,尤其是 TPOAb,对 TPOAbTgAb 阳性滴度较高的甲亢患者应酌情减少碘-131 用量。